Рак не приговор, а цель для уничтожения  

В рамках национального проекта «Демография» неделя с 29 января по 4 февраля в России объявлена Всероссийской неделей профилактики онкологических заболеваний.

А потому редакция решила организовать прямую линию, чтобы на вопросы горожан ответили специалисты, непосредственно занимающиеся лечением пациентов с онкологией. «Прямая линия», как известно нашим постоянным читателям, традиционная форма работы для «ОЕ». Каждый житель городского округа может позвонить в редакцию, чтобы получить ответ на волнующий вопрос лично.

В прямой линии приняли участие:

    Орлова Алёна Юрьевна – полномочный представитель Всероссийского союза страховщиков по медицинскому страхованию в Красноярском крае;

    Семёнов Эдуард Васильевич – заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической помощи Красноярского краевого онкологического диспансера;

    Ткалич Валентина Алексеевна – заведующая взрослой поликлиникой дивногорской больницы;

    Ярославцева Татьяна Николаевна – руководитель организационно-методологического отдела больницы.

Из присутствующих на прямой линии специалистов чаще приходилось отвечать Эдуарду Васильевичу. Оно и понятно: он ежедневно в рабочем режиме занимается именно этой темой. В сегодняшней публикации мы приводим самые важные и наиболее актуальные вопросы.

Первый звонок раздался в редакции ровно в 14.00. Дивногорец, назвавшийся Сергеем, озвучил свой вопрос:

–У моего тестя по результатам крови диагностировали онкологию в нашей больнице. Направили в онкоцентр Красноярска, но ближайшее время попасть на приём по записи – это месяц ожидания. Мы дождались и начали заново проходить анализы, которые уже сдавали в местной больнице. Потеряли время. И ещё вопрос: почему в красноярском центре нет нужного оборудования – приходится ехать для диагностики в Новосибирск? Время драгоценное уходит, когда решают буквально часы. В нашем случае человек умер».

Э. В. Семёнов:

– Запись ко всем специалистам онкологического диспансера идёт от 1 до 5 дней. По поводу направлений гистологических и других молекулярно-генетических исследований, в том числе в Новосибирск, вот уже 25 лет никакой материал не отправляется. Всё обрабатывается в патологоанатомическом бюро в Красноярске, рядом с онкодиспансером, либо на его базе. Никаких других исследований мы не делаем.
Семёнов Эдуард Васильевич
Семёнов Эдуард Васильевич

А. Ю. Орлова:

– В Дивногорске страховой представитель работает прямо в поликлинике. Можно обратиться к нему для решения вопроса и, при необходимости, сопровождения. Страховой представитель поможет разобраться в ситуации. Также вы имеете право воспользоваться номером горячей линии, указанной в страховом полисе. Если есть вопросы по качеству оказанной медицинской помощи, можно написать обращение в страховую медицинскую организацию, в которой вы застрахованы, врачи-эксперты организуют и проведут контрольно-экспертные мероприятия, оценив качество оказанной медицинской помощи.

ВРЕЗКА:

В рамках программы модернизации здравоохранения на территории Красноярского края с 2019 года активно открываются центры оказания амбулаторно-онкологической помощи. На сегодня их 18, к концу года откроются ещё два. В Дивногорске есть первичный приём онколога. Если специалиста нет, то по маршрутному листу пациент направляется от терапевта или хирурга с минимальным объёмом обследований. Основная диагностика проводится в онкодиспансере.

Вопрос жительницы посёлка Усть-Мана Ольги Копыловой:

– Можно ли полностью излечиться при раке 4 стадии?

Э. В. Семёнов:

– Четвёртая стадия на сегодня относится к хроническим и неизлечимым. Однако задача врачей – добиться стойкой *ремиссии, когда заболевание останавливается. Это определённая группа пациентов, которая подвержена более бдительному наблюдению, так как риск того, что болезнь может вернуться, выше чем у обычного человека.

Звонки поступали бесперебойно. Вопрос Марьи Сергеевны из Дивногорска наверняка хотели бы задать многие жители:

– У сестры при обследовании в онкодиспансере нашли новообразование, на комиссии предложили операцию. При этом никто не сказал, что это онкология. Вопрос: сейчас же не делают тайны, если обнаружена онкология? Почему не сказали тогда? Складывается впечатление, что разрежут и только тогда поймут, что там?

Э. В. Семёнов:

– В ряде случаев, действительно, чтобы поставить окончательный диагноз, пациенту необходимо выполнить операцию. И это операция становится лечебно-диагностической: лечебная цель – убрать патологию, диагностическая – окончательно поставить диагноз.

ВРЕЗКА:

Диагноз в онкологии ставится на основании гистологического и иммунно-гистологического исследования, это когда врач-морфолог под микроскопом, после специальной подготовки, осматривает уже клеточную структуру ткани. И только тогда устанавливает окончательный диагноз.

Эдуард Васильевич уточнил, что бывают случаи, когда при информировании об имеющейся онкологии пациент отказывается от лечения. И имеет право, подписав необходимые бумаги о добровольном отказе. Однако в ста случаях больные в первую же неделю возвращаются к специалистам и приступают к лечению.

Зоя Вячеславовна из Дивногорска дозвонилась с вопросом: кто должен назначить МРТ (магнитно-резонансная томография) с контрастом после курса **химиотерапии при раке головного мозга?

Э. В. Семёнов:

– Назначать МРТ с внутривенным контрастированием должен лечащий врач медицинской организации, к которой вы прикреплены, по рекомендации врача-нейрохирурга.

Юлия, жительница нашего города, спросила, действительно ли у онкологов есть понятие «рак увидел свет»? Говорят, многие отказываются от операции из опасения, что операция, а точнее – свет и кислород, попавшие на очаг болезни во время оперативного вмешательства, поспособствуют более активному размножению раковых клеток. Так ли это?

Э. В. Семёнов:

– Это миф, которых в онкологии много, и главный миф – что рак не излечим. Большинство наших пациентов живут, и качество их жизни никак не изменилось. Важно, чтобы эти пациенты были выявлены на нулевых стадиях или на первых. Чем раньше мы найдём патологию, тем и эффективность лечения выше. Все ранние стадии излечимы в полном объёме. Это выражение применимо лишь в случаях заболеваний кожи: загорая, можно получить ожоги, следовательно, растёт риск патологии кожи вплоть до злокачественных образований.

Любовь Николаевну, жительницу Дивногорска, интересовало, с какой периодичностью необходимо проводить осмотры для профилактики онкологических заболеваний или выявления на ранней стадии.

А. Ю. Орлова:

– Бесплатную диспансеризацию могут пройти застрахованные в системе ОМС с 18 до 39 лет каждые три года и с 40 лет – ежегодно. Если по возрасту вы не подлежите диспансеризации, вы можете пройти профилактический медицинский осмотр, а при подозрении на какие-либо нарушения в состоянии здоровья врач направит на более тщательное обследование. Для прохождения бесплатного обследования необходимо обратиться в свою поликлинику и предъявить паспорт, полис ОМС или выписку о полисе.

Диспансеризация проводится в целях раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, к которым относятся и онкозаболевания.

С 40 лет проводится ежегодная диспансеризация – более расширенная, в том числе для выявления онкопатологии: флюорография легких, общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ), исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом раз в два года с 40 до 64 лет, с 65 до 75 лет – ежегодно.

Для женщин:

    маммография проводится в возрасте от 40 до 75 лет раз в 2 года;

    осмотр фельдшером (акушеркой), врачом-гинекологом – ежегодно с 18 лет;

    взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование для женщин в возрасте от 18 до 64 лет раз в три года.

Для мужчин:

    -определение простат-специфического антигена в крови в возрасте от 45 до 60 лет раз в пять лет и в 64 года.

Скрининговые исследования, направленные на выявление онкозаболеваний, не требуют участия врача-онколога. Оценку всех скрининговых исследований проводит врач-терапевт по итогам диспансеризации. При необходимости, врач-терапевт направит на дообследование (второй этап диспансеризации):

На колоноскопию - граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования толстого кишечника;

На эзофагогастродуоденоскопию - граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;

На рентгенографию легких, компьютерную томографию легких - граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования легкого;

На осмотр (консультацию) врачом-акушером-гинекологом (для женщин в возрасте 18 лет и старше с выявленными патологическими изменениями по результатам скрининга на выявление злокачественных новообразований шейки матки, в возрасте от 40 до 75 лет с выявленными патологическими изменениями по результатам мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление злокачественных новообразований молочных желез)

На осмотр (консультацию) врачом-дерматовенерологом, включая проведение дерматоскопии (для граждан с подозрением на злокачественные новообразования кожи и (или) слизистых оболочек

Этот комплекс обследований направлен на выявление наиболее значимых и часто встречающихся онкологических заболеваний на ранних стадиях.

Воспитание у пациентов ответственности за своё здоровье крайне важно.

Анну Андреевну беспокоила статистика: как часто полипы в желчном пузыре перерождаются в онкологию? И второй вопрос: при сдаче анализа на онкомаркеры можем ли мы быть уверенным, если он отрицательный, что онкологии нет?

Э. В. Семёнов:

– Полип в желчном пузыре — это доброкачественная образование, которое часто встречается. Ставится диагноз на основании ультразвуковых методов диагностики, и далее, в зависимости от клинической картины, определяется тактика ведения пациента. При болевых синдромах или передавливании внутренних органов всё решается хирургическим путем. Если не беспокоит, осуществляется контроль за размерами. Вероятность перехода полипа из доброкачественной в злокачественную крайне низкая. На второй вопрос отвечу, что онкомаркеры чаще назначаются как контроль качества лечения. Он не показатель, есть болезнь или нет.

Оксана М. (г. Дивногорск): «В радиологическом отделении (корпус 10) сломался аппарат. Без него мы сидим в очереди по 5-6 часов. Как быстро его починят? И второй вопрос: гардероб в отделении работает до 16:00, далее все мучаются с верхней одеждой, не зная куда пристроить».

Э. В. Семёнов:

– Аппараты чаще производятся не на территории Российской Федерации, это высокоточные линейные ускорители, поставка запчастей довольно индивидуальна. Можно узнать через отдел закупок на какой стадии идёт доставка. Но всё в работе. В лечении никому не отказываем – аппаратура работает не только в 2 смены, но и в 4! Это с 8 часов утра и до 5 утра следующего дня.

От редакции. После прямой линии мы узнали, что в радиологическом отделении корпуса 10 установлена вешалка.

Виктория Ивановна, г. Дивногорск: «А раком можно заразиться? У нас в семье зять болел онкологией. У него рак простаты».

Э. В. Семёнов:

– Заразиться раком нельзя.

Ирина С., г. Дивногорск: «Обнаружен рак щитовидной железы. Прооперирован. Через несколько лет выявляют рак кишечника. Вопрос: это ***метастазы от щитовидки или самостоятельное заболевание»?

Э. В. Семёнов:

– Рак щитовидной железы и рак кишки — это разные формы рака. Они не зависимы друг от друга. Бывают случаи и до 5-7 параллельных онкологических патологий.

Екатерина К., п. Молодёжный: «Правильно ли утверждение, что каждый человек имеет раковые клетки, и в стрессовой ситуации они могут активироваться?»

Э. В. Семёнов:

– Стресс – не доказанный фактор риска для образования злокачественных образований.

Вопросов на прямую линию поступило очень много, а обхватить необъятное – опубликовать всё, что прозвучало, – мы не в силах. Зачастую, узнав о диагнозе или даже заподозрив рак, люди начинают искать ответы в интернете. Но разве можно самостоятельно разобраться в бесконечном потоке информации, среди которой немало мусора, а советы подчас дают «специалисты», далёкие от медицины. Помните, только профильные специалисты смогут точно поставить диагноз и определить методы лечения.

Рак – это не приговор, а цель, с которой нужно бороться. Зная врага в лицо, мы понимаем, как его уничтожить. Напомним, что Красноярский краевой онкологический центр входит в 5 лучших по всей России.

*Ремиссия – период течения хронической болезни, который характеризуется значительным ослаблением или исчезновением симптомов

**Химиотерапия в онкологии – современный способ лечения злокачественных новообразований с помощью введения в организм человека антинеопластических (противоопухолевых) агентов

***Метастазы — это вторичные очаги поражения, которые возникают в результате распространения клеток первичного злокачественного новообразования по организму.

Елена Волкова (АП)

Фото: Елена Казакова
Источник газета "Огни Енисея"